加拿大的研究人员说，一项基于人群的注册研究结果支持所有的心力衰竭（HF）和冠状动脉疾病（CAD）患者应用血运重建治疗。

    CAD是2/3HF病例的主要原因。但是，对HF患者实施常规血运重建治疗策略的证据相对较少。由于目前还没有专门针对HF患者进行血运重建的随机试验，该研究组试图从Alberta省冠心病预后评价项目（APPROACH）得出更多的结果。该项目是一项临床预后监测研究，纳入了Alberta省自1995年以来所有进行心脏导管插入的患者数据。

    1995～2001年间，在4228例确诊有HF和CAD病史的患者中，2538例接受血运重建治疗，1690例没有进行血运重建治疗。进行冠脉插管的主要指征是心肌梗死（47%）、不稳定性心绞痛（21%）和HF（12%）。 血运重建组患者的1年粗死亡率低于没有接受该操作的患者，分别为11.8% 和21.6%。另外，在校正了早期和后期分叉的生存曲线后，长达7年的随访仍然支持血运重建治疗（危险比＝0.50）。 患者的临床特征可能影响血运重建的决定，而倾向评分是用于说明临床特征的。倾向评分显示，所有可能进行血运重建的五分值均支持血运重建改善生存的结论，其相对危险范围为1.79～2.86。

    比较冠脉搭桥术（CABG）和经皮冠脉介入治疗（PCI）的粗生存曲线显示，两种治疗获得的生存益处相似。但是，校正后的曲线提示手术治疗的生存达到最佳，PCI组在CABG和未接受血运重建的患者之间。 Ross Tsuyuki（University of Alberta， Edmonton）及其同事总结说：“在这项对大量进行心导管插入的HF患者的分析中，血运重建与生存率提高有强的相关性。” “这一结果支持目前推荐的HF治疗指南，建议所有HF和CAD患者应该考虑接受血运重建治疗。” 然而，发表在《Canadian Medical Association Journal》上一篇与该研究相关的述评中，Roxy Senior（英国伦敦Northwick Park医院）指出这项研究是回顾性的。 

    她说：“还不是很确定血运重建用于HF和CAD患者是否安全或有益，即使是在心肌仍然存活的情况下。”并补充说，“正在进行的STICH和HEART试验将有助于回答这些问题。”