关于非心脏手术β受体阻滞剂的应用存在争论，一项大型观察性研究发现其可改善高危患者30天死亡率和心脏病发病率。研究由Martin J London博士（旧金山退伍军人医学中心）牵头，发表在4月1日的Journal of the American Medical Association。作者也同意研究结果仍然只是提出假说而非最终结论，只代表观察性数据，有助于随机对照试验的设计。

　　London和同事对2005～2010年104家退伍军人医院136 745例患者的队列进行研究，探索围术期β受体阻滞剂与接受非心脏大手术患者结局之间的关系。共获得37 805对服用和不服用β受体阻滞剂的倾向性匹配患者。患者根据修正的心脏风险指数变量分类，包括高危手术、脑血管疾病、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病和肾功能不全。发现β受体阻滞剂可使主要终点（30天死亡率）降低27%，次级终点（30天非致死性Q波心肌梗死或心脏停搏）降低33%（P值均<0.001）。有多个危险因素的患者获益更显著。有2个、3个和4个及以上危险因素的患者，30天死亡率风险分别下降37%、46%和60%（P值均<0.001）。在5年研究期间，围术期β受体阻滞剂使用率从43.5%降至36.2%，提示"临床医生对缺乏指南推荐感到担心。"

　　ACCF/AHA围术期心血管指南修订委员会主席Lee Fleisher博士（Pennsylvania大学）和共同主席Kirsten E Fleischmann博士（California大学）说，他们不能对这篇文章发表评论，然而Fleisher在采访中表示已经设立证据复核委员会研究β受体阻滞剂的问题，文章会被委员会作为证据复核的一部分，列入2014年指南更新。

　　JAMA 2013