文章:聚焦2023 ADA指南中糖尿病人群的高血压管理--国际循环网

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聚焦2023 ADA指南中糖尿病人群的高血压管理

作者:CHEN FANGFEI 编辑:国际循环网时间:2024/6/18 17:34:02 关键字:ADA

编者按

高血压在糖尿病患者中非常普遍，不论是1型还是2型糖尿病，这极大地增加了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和微血管并发症的发生风险。已有大量研究表明，降压治疗可以减少ASCVD事件、心力衰竭和微血管并发症事件的发生。《国际糖尿病》特别整理了2023 美国糖尿病协会（ADA）指南中有关糖尿病人群的高血压管理建议，为广大同仁和读者送去锦囊妙计！

高血压的筛查和诊断

推荐意见1

建议每次就诊时测量血压。对于血压高于正常值（收缩压120~129 mmHg，舒张压＜80 mmHg）的个体，建议重复测量（可在同一天多次测量），并根据测量的平均值，以明确是否诊断高血压。高血压的诊断标准为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg（A）。血压为180/110mmHg且合并心血管疾病的患者可在一次就诊时被诊断为高血压（E）。

推荐意见2

所有高血压和糖尿病患者应在家中监测血压（A）。

高血压的控制目标

推荐意见1

对于合并高血压的糖尿病患者，建议患者参与决策过程，共同制定个体化的血压控制目标，以降低心血管风险。充分告知患者降压药物的潜在副作用，并尊重患者的偏好（B）。

推荐意见2

当血压持续超过130/80mmHg时，合并高血压的糖尿病患者满足降压药物治疗的适应证。在安全的前提下，血压控制目标为<130/80mmHg（B）。

推荐意见3

合并高血压的糖尿病孕妇，建议起始降压治疗的血压阈值为140/90 mmHg，这较保留严重高血压的治疗阈值具有更好的妊娠结局，并且不会增加小于胎龄出生体重的风险（A）。关于血压控制目标的最佳下限的数据有限，但血压<90/60mmHg时应减少降压治疗（E）。建议将血压控制目标设定为110~135/85mmHg，以降低母体的风险（A）。

高血压的治疗策略