引言:绝大多数支持心房颤动(房颤)射频消融的证据都来自入选男性患者为主的研究中心。有些中心报告女性房颤射频消融效果不够理想,然而尚没有来自私立医疗机构的分性别资料。本研究报道了一组接受房颤消融或者姑息性房室结消融的患者 假说:假定女性接受房颤消融的比例较低,而接受房室结消融的比例较高,且女性房颤消融可能更加困难。 方法:研究回顾了从2007年1月~2011年5月,在有500张病床的社区医院中接受房颤消融的患者记录。房颤通过3维影像引导下的环肺静脉隔离(PVI)和lasso导管肺静脉隔离进行消融。非肺静脉触发,复杂碎裂电图以及心房扑动由术者决定消融(PVI+)。作为对照,入选在相同时间段内接受房室结消融的患者。 结果:234例患者中,233例达到肺静脉隔离(平均年龄60±9岁)。4例患者发生急性并发症:心包填塞(2),脑卒中(1),膈神经损伤(1)。115例患者接受了姑息性房室结消融。其中女性在房颤消融患者中占33%(79/234),(P< 0.001);而在房室结消融患者中占60%(69/115),(P =0.03)。在房颤消融组中,女性平均年龄(62岁;21~80岁)和男性没有区别(60岁; 34~76岁)。然而,在房室结消融组,女性平均年龄(79岁; 55~92岁)比男性(74; 51~91岁)大(P =0.003)。38%(30/79)女性以及31%(48/155)男性中接受标准肺静脉隔离之外的的补充消融(PVI+)。29%(23/79)的女性以及25%(39/155)的男性接受重复房颤消融(p=0.04)。 结论:1.女性房颤患者在房颤消融组中比例较低,而在年龄较大,接受房室结消融的患者中比例较高。2.女性需要重复房颤消融的可能性更大。3. 更多女性需要接受肺静脉隔离之外的消融。需要进一步研究来确认这些发现是基于操作中的性别偏倚还是不同性别的患者房颤基础的实际差异。
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