背景:因心力衰竭入院是卫生服务支出的一个主要原因。因此对于因心衰而入院的患者,在入院时就确认其中哪些再次因心衰入院风险较高具有意义。因此,我们将设法寻找脑钠肽(BNP)的二分切点,以作为本次因心衰入院后因心衰再入院的预测因子。 方法:我们入选了2004年1月到2009年12月,我院1170名ICD-9诊断编码以心衰为主要诊断的患者。为进行分析,患者在入院时、出院时、首次因心衰再入院时、或出院后1年且并无因心衰再入院时,进行BNP检查。我们统计出院后1年之内至少因心衰再入院一次的患者数量,并且评估BNP作为因心衰再入院的预测因子。通过以100为梯度计算浓度100到1000pg/ml的BNP值,超过5000pg/ml的BNP值按照5000pg/ml计算,来得到c-statistic值,以得到作为1年内因心衰再入院预测因子的最佳BNP切点。 结果:31.3% (366/1170)的患者出院后1年内因心衰再入院。这些患者的BNP平均值为1093pg/ml,而未因心衰再入院患者BNP平均值为897pg/ml(p=0.002)。图示BNP切点700pg/ml是1年内因心衰再入院最佳预测因子(OR = 1.86; 95% CI 1.45-2.38; p<0.0001; c-statistic = 0.577)。 结论:近三分之一的因心衰入院患者会在出院1年后再次因心衰而入院。在我们的人群中,BNP>700pg/ml是术后1年内因心衰再入院的最佳的BNP预测因子。
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